|
|
| Załączniki |
|
Załącznik do SIWZ nr 1
FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY
dot.: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego. Numer sprawy: 01 Nazwa zadania: „Zakup wiertnicy do wierceń geotermalnych z wyposażeniem w pompę płuczkową i sprężarkę – typ GEODRILL 4R”.
Dane dotyczące Wykonawcy
Nazwa: .......................................................................
Siedziba: .......................................................................
Adres poczty elektronicznej: ................................................ Strona internetowa: ................................................ Numer telefonu: ……........................................ Numer faksu: ……. ...................................... Numer REGON: ................................................ Numer NIP: ................................................
Dane dotyczące Zamawiającego Specjalistyczny Zakład Robót Budowlano-Wiertniczych „EURO-WIERT” Sp z o.o. ul. Siarkopolowa 6 39-400 Tarnobrzeg
Zobowiązania Wykonawcy Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu publicznym na Dostawę - "Zakup wiertnicy do wierceń geotermalnych z wyposażeniem w pompę płuczkową i sprężarkę – typ GEODRILL 4R" numer sprawy: 01, oferujemy wykonanie zamówienia, zgodnie z wymogami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, za cenę:
cena netto...........................................................................................................zł
podatek VAT.......................................................................................................zł
cena brutto..........................................................................................................zł
(słownie: ...............................................................................................................)
Oświadczam, że:
Wykonam zamówienie publiczne w terminie do dnia: ……………………. Termin płatności:.......... dni Okres gwarancji (wyrażony w liczbie miesięcy): ................................
Reklamacje będą załatwiane w terminie:………….......... .......... dni - sposób zgłaszania problemów w przypadku uzasadnionych reklamacji: .......... .......... .................... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .................... .......... .......... .......... .......... .......... .......... - załatwienie wykonania reklamacji: .......... .......... .......... .......... .......... .................... ..................
Oświadczenie dotyczące postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia: 1. Oświadczam, że zapoznałem się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnoszę żadnych zastrzeżeń oraz uzyskałem niezbędne informacje do przygotowania oferty. 2. Oświadczam, że uważam się za związanego ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 3. Oświadczam, że załączone do specyfikacji istotnych warunków zamówienia postanowienia umowy / wzór umowy zostały przeze mnie zaakceptowane bez zastrzeżeń i zobowiązuję się w przypadku wyboru mojej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego.
Dokumenty Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączam: .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ..........
........................................................ (data i czytelny podpis wykonawcy)
Załącznik do SIWZ nr 2
OŚWIADCZENIE
O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU
dot.: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego. Numer sprawy: 01 Nazwa zadania: Zakup wiertnicy do wierceń geotermalnych z wyposażeniem w pompę płuczkową i sprężarkę – typ GEODRILL 4R
Nazwa wykonawcy .................................................................................................
Adres wykonawcy .................................................................................................
Miejscowość ................................................ Data .....................
Oświadczamy, że spełniamy warunki udziału w postępowaniu określone szczegółowo w specyfikacji istotnych warunków zamawiającego, dotyczące w szczególności:
1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, 2) posiadania wiedzy i doświadczenia 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej
Na potwierdzenie spełnienia wyżej wymienionych warunków do oferty załączam wszelkie dokumenty i oświadczenia wskazane przez zamawiającego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia.
........................................................ (data i czytelny podpis wykonawcy)
Załącznik do SIWZ nr 3
OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA
dot.: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego. Numer sprawy: RG.271.15.2012 Nazwa zadania: „Zakup wiertnicy do wierceń geotermalnych z wyposażeniem w pompę płuczkową i sprężarkę – typ GEODRILL 4R”
Nazwa wykonawcy .................................................................................................................................
Adres wykonawcy .................................................................................................................................
Miejscowość ................................................ Data ..................................
Oświadczamy, że w stosunku do /Firmy, Przedsiębiorstwa lub inne/, którą reprezentujemy brak jest podstaw do wykluczenia z powodu niespełnienia warunków, o których mowa w art. 24 ust. 1 Prawa zamówień publicznych w szczególności: 1) /Firma, Przedsiębiorstwo lub inne/, którą reprezentujemy nie wyrządziła szkody, nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, a szkoda ta została stwierdzona orzeczeniem sądu, które uprawomocniło się w okresie 3 lat przed wszczęciem niniejszego postępowania. 2) w stosunku do /Firmy, Przedsiębiorstwa lub inne/, którą reprezentujemy nie otwarto likwidacji, ani nie ogłoszono upadłości, z wyjątkiem sytuacji, gdy po ogłoszeniu upadłości doszło do zawarcia układu zatwierdzonego prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ ten nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego. 3) /Firma, Przedsiębiorstwo lub inne/, którą reprezentujemy nie zalega z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków uzyskania przewidzianych prawem zwolnienia, odroczenia, rozłożenia na raty zaległych płatności lub wstrzymania w całości wykonania decyzji właściwego organu. 4) osoby określone w art. 24 ust. 1 pkt 4) do 8) nie zostały prawomocnie skazane za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego 5) w stosunku do /Firmy, Przedsiębiorstwa lub inne/, którą reprezentujemy Sąd nie orzekł zakazu ubiegania się o zamówienia na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary.
Na potwierdzenie spełnienia wyżej wymienionych warunków do oferty załączam wszelkie dokumenty i oświadczenia wskazane przez zamawiającego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia.
........................................................ (data i czytelny podpis wykonawcy) |